Розацеа — хроническое воспалительное заболевание, которое чаще затрагивает центральную часть лица. При нём могут появляться стойкое покраснение, заметные сосуды, воспалительные высыпания и неприятные ощущения на коже. Иногда страдают глаза. Лечение помогает уменьшать проявления и поддерживать ремиссию — период, когда заболевание мало беспокоит или не проявляется. Обещать, что оно исчезнет навсегда, нельзя.
Какие признаки бывают при розацеа
Одни люди сначала замечают приливы: лицо становится горячим и красным, затем постепенно возвращается к обычному цвету. У других краснота держится постоянно или на её фоне появляются небольшие воспалительные бугорки. Проявления могут сочетаться, поэтому розацеа не у всех выглядит одинаково.
Повод обсудить состояние кожи с дерматологом — повторяющееся или длительное покраснение щёк, носа, лба, подбородка, особенно если к нему присоединяются жжение и чувствительность. Возможны сухость, стянутость, шелушение, видимые тонкие сосуды. На тёмной коже краснота бывает менее заметна, поэтому жалобы на жар, жжение и раздражение тоже важны.
Реже кожа, особенно в области носа, утолщается и становится бугристой. Такие изменения требуют медицинской оценки. Они не означают, что у каждого человека с розацеа заболевание обязательно пройдёт одинаковые «стадии».
Отдельного внимания заслуживают глаза. Сухость, ощущение песка, покраснение, жжение и раздражение век могут сопровождать розацеа, иногда даже при небольших изменениях кожи. Расскажите об этом дерматологу и обратитесь к офтальмологу. При боли в глазу, светобоязни или ухудшении зрения нужна срочная медицинская помощь. Откладывать осмотр до окончания косметологического курса нельзя.
Чем розацеа отличается от акне
Сходство связано с высыпаниями: при обоих заболеваниях встречаются красные воспалительные элементы. Из-за этого розацеа исторически называли «розовыми угрями». Однако она не относится к разновидностям акне, и переносить на неё лечение угревой болезни без врача не стоит.
На что обращают внимание |
Розацеа |
Акне |
Характерные проявления |
Приливы или стойкая краснота в центре лица, чувствительность; возможны видимые сосуды и высыпания |
Открытые и закрытые комедоны, воспалительные элементы разной глубины |
Комедоны — чёрные точки и белые закрытые бугорки |
Не характерны для самой розацеа |
Один из характерных признаков |
Жалобы на глаза |
Возможны сухость, жжение и раздражение век; нужна отдельная оценка |
Не характерное проявление акне |
Акне и розацеа могут сосуществовать; кроме того, краснота бывает при контактном и себорейном дерматите и других состояниях. Если кожа щиплет и краснеет после «подсушивающего» ухода, откажитесь от раздражающего средства и обсудите симптомы с врачом.
Что провоцирует обострения
У розацеа нет одной установленной причины, которую можно устранить и тем самым гарантированно вылечить заболевание. В его развитии участвуют особенности воспалительной реакции кожи и регуляции сосудов. Провоцирующий фактор, или триггер, — это воздействие, после которого симптомы у конкретного человека усиливаются.
К распространённым триггерам относятся солнечный свет, жара, холод и ветер, перегрев во время физической нагрузки, горячие напитки, алкоголь, острая еда и эмоциональное напряжение. Раздражать кожу могут и косметические средства. Но весь список не обязательно относится к одному человеку.
Полезнее замечать повторяющуюся связь, чем сразу запрещать себе любые привычные занятия и продукты. Можно вести короткие записи: что происходило перед приливом, какой уход использовали, сколько сохранялся дискомфорт. Эти наблюдения помогут врачу и дадут понятную точку для изменений в быту.
Например, если покраснение усиливается после очень горячего напитка, имеет смысл дать ему остыть. Если лицо перегревается на тренировке, можно обсудить более прохладное помещение и менее интенсивный режим. Физическая активность сама по себе не повод отказываться от движения. И строгая диета «от розацеа» без индивидуальных оснований не заменяет лечение.
Как ухаживать за кожей при розацеа
Цель ухода — поддерживать защитный барьер кожи и уменьшать раздражение. Для этого обычно достаточно понятной основы: мягкого очищения, увлажняющего средства и защиты от солнца. Сложная схема с несколькими активными сыворотками может оказаться хуже переносимой, даже если каждое средство отдельно кажется полезным.
Умывайтесь бережно: мягким средством, без скрабирующих частиц, щёток и интенсивного растирания. Вода не должна быть горячей. После умывания аккуратно промокните лицо полотенцем. Ощущение «до скрипа» и сильная стянутость не означают, что кожу очистили лучше.
Увлажняющий крем выбирают по переносимости, а не только по надписи «для чувствительной кожи». Средства без отдушек часто подходят лучше, но универсального состава для всех нет. Новое средство вводите отдельно от остальных, чтобы было понятно, на что кожа отреагировала. При выраженном жжении не нужно продолжать эксперимент в надежде, что она «привыкнет».
Для повседневной фотозащиты используют средство широкого спектра против UVA- и UVB-лучей с SPF 30 или выше, которое не раздражает кожу. Его наносят и обновляют по инструкции, особенно при длительном пребывании на улице. Тень и головной убор дополняют защиту; загар не лечит покраснение.
На фоне обострения лучше не добавлять самостоятельно агрессивные кислоты, домашние пилинги и спиртовые лосьоны. Не стоит выдавливать высыпания или пытаться убрать сосуды домашними аппаратами. Подбор лечебных средств и косметологических процедур обсуждают с врачом: даже популярный продукт может не подходить именно вашей коже.
Декоративная косметика допустима, если хорошо переносится и мягко удаляется. Маскировать красноту можно, но нарастающее раздражение под макияжем — повод пересмотреть уход и обратиться за помощью.
Что делает дерматолог и как контролируют заболевание
На приёме врач оценивает кожу, характер покраснения и высыпаний, расспрашивает о приливах, глазных симптомах, предыдущем лечении и реакции на косметику. По необходимости он исключает другие причины жалоб. Единого анализа, который сам по себе подтверждает розацеа у всех пациентов, нет: дополнительные обследования назначают по клинической ситуации.
К консультации удобно подготовить фотографии обострений, названия средств ухода и список принимаемых лекарств. Вспомните, что ухудшает состояние, а что уже пробовали и как кожа реагировала. Если краснота мешает работе, общению или заставляет избегать встреч, об этом тоже стоит сказать: цель лечения включает уменьшение повседневного дискомфорта.
План зависит от ведущих проявлений. При воспалительных высыпаниях врач может назначить наружную терапию, а в отдельных случаях — системное лечение. Для стойкого покраснения и видимых сосудов применяют другие подходы, включая лазерные и световые методы. Глазные проявления требуют своей тактики с участием офтальмолога. Одна процедура не решает все эти задачи одновременно.
Результат оценивают не только по цвету лица на фотографии. Важны частота обострений, выраженность жжения, количество высыпаний и переносимость ухода. После улучшения врач может предложить поддерживающее лечение и наблюдение. Самостоятельно менять назначения из-за того, что кожа несколько дней выглядит спокойной, не следует.
Какую роль играют лазер и световые процедуры
Некоторые лазерные и световые методы могут уменьшать видимые сосуды и стойкую красноту. Это коррекция определённых проявлений розацеа, а не устранение хронического заболевания. Она не гарантирует исчезновения воспалительных высыпаний или глазных симптомов и не отменяет уход и назначенное лечение.
До процедуры врач оценивает показания, фототип кожи, загар, принимаемые лекарства и другие обстоятельства, влияющие на безопасность. Возможны временные покраснение и отёк, а также нежелательные реакции, в том числе изменения пигментации и ожоги. Метод и параметры подбирают индивидуально; отсутствие восстановления и одинаковый результат для всех обещать нельзя.
В новосибирской клинике «Онегин» доступно лазерное удаление сосудов XEO Cutera Vascular. Обсуждать его при розацеа стоит после диагностики, когда понятна задача коррекции. Подробнее о самой процедуре можно прочитать в статье об удалении сосудов на лице.
Могут ли процедуры заменить лекарства?
В «Онегине» в Новосибирске доступна фотодинамическая терапия «Ревиксан». На кожу наносят фотоактивный состав, затем воздействуют светом, который его активирует. При розацеа врач может рассмотреть эту процедуру как дополнение к индивидуальному плану лечения, оценив характер воспаления и чувствительность кожи.
«Ревиксан» не заменяет назначенные лекарства автоматически и не гарантирует полного излечения. Данных о фотодинамической терапии при розацеа пока недостаточно, чтобы рекомендовать её всем пациентам. Нужна ли процедура и как сочетать её с лечением, решает дерматолог; самостоятельно отменять назначения ради курса не следует.
С чего начать
Если лицо регулярно краснеет, появились жжение или стойкие высыпания, начните с диагностики и спокойного базового ухода. Не нужно заранее выбирать аппаратный курс. На консультации дерматолога в «Онегине» в Новосибирске можно обсудить жалобы, лечение и уместность коррекции сосудистых проявлений. Сведения о приёме и процедурах размещены в прайсе клиники.
